知肝传脾，当先实脾，但不一定是补啊

肝容易有什么毛病呢，那得从他的功能说起，肝藏血，肝主疏泄，一方面血要足，一方面血又活起来，肝一出问题最容易克脾，引起脾胃的毛病，其实是身体在自救，肝血不足了，那是提示脾要多生产些血出来了，血活不起来，那是提示脾胃主升降的功能要动起来了。

但“实脾”并不一定要补脾啊。主要是让脾胃动起来，运出去。

很多人心情郁闷，失眠多梦，胃口不佳、人很疲乏，小腿抽筋，现代人说的亚健康状态，你看现代很多从大厦里出来的是不是都是这样，出现这种情况多是肝这个血库告救，说到底天天对着电脑，久视伤目，各种方案、项目等全都要绞够脑汁，思伤脾啊，这时人参归脾汤当然是首选。

但是很多人，除了疲乏，还恶心呕吐，头晕，脚沉，舌苔上白雪皑皑，也吃过人参归脾汤，但越吃越腹胀，这种情况显示是寒湿困脾，就不能单纯的用人参、龙眼肉、当归、白术之类补药了，还得加点助动，化湿的药，比如木香、砂仁、陈皮、半夏、厚朴等，那香砂六君子或平胃散加健脾益气的药就更适合

最多见就是久湿郁而化热，湿与热紧紧纠缠在一起，表现为情绪不佳，口疮、口渴，恶心，小便黄，大便粘，舌苔红苔黄腻，这时候就不要先补，而是要先清，鸡骨草、溪黄草，前者苦寒，后者甘淡，前者苦泻，后者甘补，既能清肝肠湿热又防苦寒败胃。

有一患者，肝硬化，小便黄、大便硬，舌淡苔黄浊有齿痕，人很容易累，肝气郁结日久，脾胃生化气血运化水湿失常，气虚又导致瘀血停积，积久成硬，用健脾化湿，活血化瘀的方法，思路是用四君子汤加底，主意恢复脾胃升降功能，配以猫爪草、丹参、土鳖虫 活血通络消积，再加鸡骨草、溪黄草清肝肠湿热，加上薏仁加强祛湿利水，元胡止痛加甘草 调和诸药。

在脾调好之后，把继续发展的肝病给截胡了，正气也养起来了，效果也就能显而易见了，以上说到中药，请在中医师指导下用药。